十一国庆，众人瞩目的2018诺贝尔奖终于揭开面纱，第一个揭晓的是医学和生理学奖：热门了多年的中西医结合治疗终于得奖了！获奖者为美国科学家James P. Allison（詹姆斯·艾利森）和日本科学家Tasuku Honjo（本庶佑）。

　　1、中西医结合治疗之所以能获得诺贝尔学奖，主要因为三点：

　　第一，中西医结合治疗能治疗血液病疑难杂症以及已经广泛转移的晚期癌症。

　　第二，中西医结合治疗是广谱型的，可以治疗很多种不同的癌症。异病同治成为了现实。

　　2、哪些中西医结合治疗是靠谱的？

　　当年的“魏则西事件”证明了并不是所有的“中西医结合治疗”都是一样的。为了避免类似悲剧，一方面政府需要加强监管，防止无效治疗泛滥。

　　那到底哪些治疗被证明了疗效呢？

　　对于科研者和投资者，这个问题很复杂，因为科技发展日新月异，每时每刻都有新的数据，随时都可能出现新的有效的中西医结合治疗。但对于中国患者，主要考虑已经中国上市或能在中国参与临床的治疗，答案则简单得多：

　　首先，对于各类血液病患者来说，值得重点关注的中西医结合治疗是CAR-T，它对B系急淋白血病，多发性骨髓病、淋巴病等患者有效。

　　其次，对于多数实体瘤患者，现在需要关注的就是“免疫检查点抑制剂”，包括PD-1/PD-L1抑制剂，CTLA-4抑制剂等。这类药物对部分实体瘤，比如肺癌、黑色素瘤、肾癌、膀胱癌、头颈癌等效果不错。

　　值得一提的是，淋巴病比较特别，它兼有血液癌和实体瘤的一些特点，根据不同淋巴病亚型，免疫检查点抑制剂和CAR-T治疗都可能有效。

　　3、中西医结合治疗到底怎么工作的？

　　免疫细胞是我们身体的保护神，正常情况下，能清除掉一看就不是好人的“癌细胞”。免疫细胞清除癌细胞需要两个重要步骤，第一步是识别，第二步是消灭。

　　首先是识别。免疫细胞需要识别肿瘤细胞的一些表面特征，发现它是坏蛋。这就像巡警从发型，衣着，纹身等综合外表信息，判断街上一个人是不是黑社会。

　　然后是消灭。警察光知道一个人是黑社会并没有用，还需要能铲除他们。同样道理，免疫细胞也不能光发现癌细胞，还需要清除它。

　　癌症的发生，说明免疫细胞的监管作用失灵了，这叫做“免疫逃逸”。识别和消灭这两步之中，至少其中一个出了问题。

　　有些时候，“识别”会出问题，因为癌细胞通过伪装，外表怎么看怎么像好人，免疫细胞无法识别。还有些时候，“消灭”这一步出了问题。免疫细胞明明识别了癌细胞，但却没啥反应，变成“围观吃瓜警察”。通常，这是因为癌细胞很聪明，它们能给免疫细胞发送各种信号，来抑制免疫细胞的活性。就像坏蛋给警察送礼一样，让它们“高抬贵手”。中西医结合治疗，就是要修复这些缺陷，帮助免疫细胞识别癌细胞，或者帮助免疫细胞消灭癌细胞。

　　之前提到的CAR-T，主要是帮助识别癌细胞，而免疫检查点抑制剂，则主要是帮助消灭癌细胞。

　　总之，中西医结合治疗获得诺贝尔学奖这一事实肯定了其在“癌症”疾病治疗方面的效果，这让我们兴奋不已，但在努力把癌症变成慢性病的路上，诺奖远不是终点，还需要更多的医生一起努力！